JNNP:COVID-19疫情封锁对状水肿和特发性颅内高压的不良影响

SARS-CoV-2病毒感染后的中枢神经系统并配症的危害十分情况严重，禽流感强制执行屏蔽对急性入院和已有中枢神经系统性疾病的病人的因素也是如此。 这项研究的用以是在美国的一个神经科学之从前心评核屏蔽对最初配性圆锥形出血和原配性颅内高压（IIH）病人的因素。

对住院圆锥形出血和IIH病人同步进行为期10周的从前瞻性评核（2020年5翌年15日至2020年7翌年30日）。所见的病人因最初的圆锥形出血或IH的恶化而被紧急转诊。因为强制执行全之从前国屏蔽和部署负责人到从战斗部队服务，IIH的后续治疗也被延后。抽取的数据包括现有人口流行病学、最终病症结果、运动量、听力、和圆锥形出血（光学连续性断层摄影术（OCT）），不等视盘附近视网膜神经细胞层（RNFL）。历史纪录腹痛基频（每翌年天数）和腹痛因素的测试-6简报（HIT-6）。对焦虑和忧郁同步进行评核（医院忧郁和焦虑量表（HADS）平均分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分之从前度，15-21分情况严重）。回顾性历史纪录2019年IIH的循环系统（CSF）排洪数据。不等值和正态分布已近期。

在10周内对130则有病人同步进行了评核。92%的女性不等年龄为32.5岁，正态分布为9.3岁，123名病人中风IIH，其之从前43名为最初配病人（最初配分组），80名为既往病症为IIH的病人（随访分组）；继配颅内压急剧下降7则有（其之从前脑静脉窦血栓形成3则有，继配COVID-19 2则有，另1则有合并COVID-19）。

IIH分组（最初配分组和随访分组）的不等运动量为104.7u2009kg，正态分布为25.9（不等运动量基准为38.4u2009kg/m2，正态分布为9.1）。历史纪录视觉功用：不等logMAR听力为0.13 log单位，SD为0.22；不等OCT RNFL表面为128u2009m，SD为75。HIT-6不等局数为58.7分，正态分布为11.9分，翌年不等腹痛月份为17.1分，正态分布为12.9分，17%的人近期没有腹痛。在IIH队列之从前，58%的人高血压（缩减6.2u2009kg，正态分布为4.6），这与出血值得注意缩减（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL缩减15.5u2009µm，正态分布为57.3）。在运动量减轻的IIH病人之从前（不等降低6.0千克，正态分布5.6），圆锥形出血得到改善（OCT RNFL下降8.8µm，正态分布23.4）。在IIH随访分组之从前，44%（35/80）在最终一次急诊时（在屏蔽从前）病情缓解（无圆锥形出血）。其之从前，11%的病人开始配作（圆锥形出血配作，OCT RNFL缩减），这与高血压4.3%有关（不等+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行从前；还有圆锥形出血的IIH病人之从前，有67%在第一次屏蔽后仍有商业活动性圆锥形出血。13%（17/130）需要住院循环系统行经手术。所有病人都中风打击听力的性疾病（情况严重的圆锥形出血加重，视野下降，避免暂时性听力丧失）。其之从前14/17有IIH（运动量下降持续自我近期），3/17有诱配脑假瘤。21%的最初配病分组和6.3%的随访分组接受了排洪。2019年5翌年1日至2019年7翌年31日的循环系统转移率为3则有，而2020年同期为14则有。这假定下降了367%（或4.7倍）。忧郁和焦虑局数分别大幅提高了64%和51%（HADS>7）。虽然先从前配挥作用情况严重忧郁的病人在COVID-19对准后没有发生变化，但对准从前没有或轻度忧郁水平的病人病愈（对准后HADA平均分缩减12%）。

循环系统转移手术一般而言在7.6%的IIH病人之从前同步进行，其之从前11.4%的病人需要紧急手术来危在旦夕听力。我们之从前心的循环系统排洪手术在关闭后缩减了367%，这是一个主要疑虑。这反映在病人的反馈之从前，所述了无法获得紧急护理、延迟常规等待时间、访客寻求鼓励以及隔离避免高血压的生活方式相反。由于COVID-19传播的潜在后果，临床实践也随着丝丝镜检查的降低而相反（美国神经学家总会关于丝丝镜检查的发表意见通知，2020年3翌年25日）。COVID-19推动了向远程医疗卫生的过渡，进一步削弱了接受丝丝镜检查的从中。高血压是IIH配生和配作的一个后果因素。美国COVID-19症圆锥形研究近期说是，自2020年3翌年以来，160万人的不等高血压了0.78公斤，是圣诞节期间历史纪录的4倍。相对来说，本文队列之从前的不等增重为1.13u2009kg。由COVID-19对准引起的耐性商业活动降低确实是高血压的主因。

这项研究表明，由COVID-19大流行引起的第三世界屏蔽缩减了既有和最初的ihi病人病愈和循环系统排洪的后果。为了鼓励减轻这种后果，建议仍应以使用适当的更进一步防护的设备同步进行丝丝镜检查。应以鼓励在不更进一步救治，并对高血压的病人同步进行优先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519