子宫内膜鳞状一定要摘除吗？

增生肥大是一种突出落叶于乳腺增生表面，由增生腺体和基质包裹心肌而成的增生特质上皮细胞赘生物学，总发病部将在 10%～15% 约莫，很寡牵涉到在 30 岁表列妇女儿童，裹绝经期妇女儿童的发病部将最很高。据报道，44.4% 的育龄期妇女儿童和 36.1% 的绝经后妇女儿童是泌尿道的，但 1.7% 的绝经当年妇女儿童和 5.42% 的绝经期妇女儿童有恶特质变异的后果。增生肥大的系统性后果心理因素和自然环境转给操作过程至今不完全明确，要不要宫腔镜下脑瘤？要不要马上摘？从未成为很高血压和临床研究从业员心之中的一个疑问。

表列很高危心理因素请注意

2013 年的一篇针对即使如此的 246 篇有关增生肥大牵涉到其发展系统性心理因素典籍的半定量量化 [1]之中，找到：

乳腺增生肥大什么才会更容易自然环境复苏？

对增生肥大自然环境转给史透过简述典籍找到，有研究表明，大部分的增生肥大是持续存在的。在 2002 年的小样本实验者之中找到，泌尿道的绝经当年妇女儿童之中，27% 的人在随访多达一年后找到肥大减小，增生肥大病变异的后果为 0.5%～3%[2]。

在翌年份 1 翌年的 Human Reproduction 杂志之中来自牛津大学第二医院的几位皮肤科医生披露了这样一份简述特质量化 [3]。找到，肥大增长和精神状态乳腺出血从未必然联系。这预设我们，常用 B 超监测肥大的微小和落叶情况也许对整体而言复发并从未实质特质的尽力，而否出现精神状态出血的腹泻才是决定否化疗的决定特质。相比较过去忽视的绝经后甲状腺激素水平降更高，增生肥大也许自然环境复苏的刻板印象，在作者随访后找到，肥大的自然环境复苏在绝经当年和有精神状态乳腺出血腹泻的妇女儿童之中更易出现。

增生肥大的不必要引致病症，众所周知在辅助生殖新科技的胚层胎发育植入阶段，肥大的存在不必要扰乱胚层胎发育着床，某种程度和上皮细胞状态引致的增生容受特质下降有关。宫腔镜下脑瘤肥大可提很高受孕部将 [4]。

放疗还是宫腔镜？到底哪家最弱？

增生肥大的体检行为有三种：放疗、宫腔镜、盆腔核磁共振（MRI）和增生活检，其之中 MRI 常用较寡，有关否采用增最弱扫描来确诊病变异特质质存在争议，敏感特质和特异特质在不同的研究之中也有不大差异性，但始终以宫腔镜取材后增生活检作为金新标准。

2012 年新泽西州皮肤科腔镜协会（AAGL）乳腺增生肥大诊疗简要 [5]引述：

放疗为乳腺增生肥大的测定提供可信的信息，并应将选择其之中适合应将用的（B 级）；

彩色或能量多普勒提很高放疗诊疗乳腺增生肥大的并能（B 级）；

殿内对比放疗的应将用（有或无 3D 激光）提很高了乳腺增生肥大的诊疗并能（B 级）；

盲目扩张、刮宫或活检不应将使用乳腺增生肥大诊疗（B 级）。

目当年从未明确证据默许孕甲状腺激素撤出特质增生剥脱化疗乳腺增生肥大

常用孕甲状腺激素产生甲状腺激素撤出特质增生剥脱和常用殿内孕甲状腺激素缓释环状 [6]（曼翌年乐等）来化疗增生肥大的方法，目当年还从未赢取明确的证据默许，宫腔镜下脑瘤肥大几乎是公认力荐的方法。

瑞典一份设为了 200 人的很高血压实验者 [7]显示，宫腔镜下脑瘤肥大后 1 年末再次出现乳腺精神状态出血的的几部将为 15%，而没化疗（渴望疗法）再次出血的几部将为 18%。对长期的术后结局透过，与宫腔镜下脑瘤术相比较，宫腔镜下打碎术后的肥大复发部将更更高 [8]。

如上所述，增生肥大不必要导致病症，同样是翌年份的一项病例解读研究 [9] 显示，如果在找到增生肥大后宫腔镜下将肥大脑瘤后透过 IVF 持续特质冷冻—转变异胚层胎发育GameCube，胚层胎发育着床部将和无肥大很高血压（凝胚层GameCube）从未明显差异性，且在该研究之中，临床研究急于孕期部将相比较解读组升很高（63%：41%）。

泌尿道乳腺增生肥大不建议动手术化疗

蒲公英园之当年披露的一篇文章泌尿道乳腺增生肥大 可不透过动手术化疗（双击文章解答详细信息全文）曾给出完全相同的结论，对于乳腺增生肥大的动手术指征，我们过去仍从未足够的证据透过阐述，其患病部将、恶变异部将、牵涉到程序均不相符。但根据现有数据就其其恶变异部将很高，众所周知在泌尿道的乳腺增生肥大很高血压之中，很多专家建议这些很高血压可不透过动手术化疗。因此，Julia Marques 教授忽视对于乳腺增生肥大很高血压值得注意建议动手术化疗有些过于积极，应将向很高血压说明各上都利益及后果，由很高血压自行选择否动手术。

2012 年新泽西州皮肤科腔镜协会（AAGL）乳腺增生肥大化疗简要 [5]之中引述

特别是对于小的（

目当年不力荐药物化疗肥大（B 级）；

宫腔镜肥大截肢几乎是化疗钻石新标准（B 级）；

不同的宫腔镜肥大截肢临床研究预后从未显著差异性（C 级）；

绝经后有腹泻妇女儿童应将截肢肥大并透过表征评估（B 级）；

宫腔镜截肢好于乳腺截肢，基于其医学影像特质，更高成本及相对更高动手术后果（C 级）；

对于忧郁症肥大的病症妇女儿童，动手术截肢肥大并能自然环境受孕或则有辅助生殖新科技更大的急于机会（A 级）。

参考典籍

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编者： 很高瑞秋