专家参考的解答-妇产科经典病例1例

【哮喘摘录】：产妇25岁，怀孕38周，初产妇，怀怀胎无法则上产前安全检查，怀孕38周于私人医院顺产一女婴，早产第三天开刀。自诉怀怀胎正常人，无头晕眼花、无双下肢浮肿，分娩前3天有史。现为早产5天，消失腹部呼吸困难和会呼吸困难1天伴发烧诊治，无肠胃、咳痰，双乳乳汁通衷，无硬结。产前无发烧、肠胃等感觉冒哮喘。否认的有。【本科安全检查】1、全身体检简要描述：神灵清，无引人注意贫血貌，血压110/70mmHg，脉搏 100次/分，呼吸19次/分，含氧用量38.5度。2、本科安全检查：输卵管底设在纤下2所指，宫底部压痛引人注意。外阴：左边阴部切口附近眼部，皮温升高，触之有反转感觉，用力切口附近不知脓病态粘液流到；衷，少用量暗红色恶露，轻度有毒；宫颈口椿，未不知引人注意裂伤和反应病态出血。马蹄形完整，未不知引人注意裂伤。双下肢无肿胀及呼吸困难。【专用安全检查】1、B超：阴部切口下方不知一液病态黑点范围内40*24*36mm，内不知稠密的白点分布。输卵管内膜较厚10mm，水声欠均匀，输卵管肌层水声正常人。2、血常规：WBC 13*109/L，N％： 86％，Hb 105g/L。3、清洁尾段尿常规正常人4、阴部切口脓病态粘液及宫腔粘液培养预设细菌性土壤。止痛敏试验车预设青霉感觉。【确诊及确诊依据】1、确诊：怀孕1产1，怀孕38周，顺产，产褥病菌2、确诊依据：（1）哮喘：怀怀胎无法则上安全检查，产前3天有史，早产5天，消失便秘、阴部呼吸困难。无肠胃、咳痰。双乳乳汁通衷，怀怀胎无发烧不适，无此类的有。（2）临床展现：早产5天消失便秘及阴部呼吸困难，宫底纤下2所指，宫底部压痛引人注意。外阴：左边阴部切口附近眼部，皮温升高，触之有反转感觉，用力切口附近不知脓病态粘液流到；衷，少用量暗红色恶露，轻度有毒；宫颈口椿，未不知引人注意裂伤和反应病态出血。马蹄形完整，未不知引人注意裂伤。（3）专用安全检查：B超：阴部切口下方不知一液病态黑点范围内40*24*36mm，内不知稠密的白点分布。输卵管内膜较厚10mm，水声欠均匀，输卵管肌层水声正常人。血常规：WBC 13*109/L，N％： 86％，Hb 105g/L。清洁尾段尿常规正常人。阴部切口脓病态粘液及宫腔粘液培养预设细菌性土壤。【筛选确诊】1、上呼吸道病菌：展现为流涕、肠胃、咳痰等副作用，也可消失发烧副作用。2、急病态乳腺炎：哺乳由于乳腺管堵塞或不通衷伴发病菌消失的呼吸道展现，双乳眼部、皮温升高， 成型阑尾炎时有反转感觉。浸润发烧和血白细胞升高。3、泌尿系统病菌：都有尿频、尿急、尿痛和腰酸不适展现，清洁尾段尿常规可不知尿路病菌展现。【治疗法】1、一般治疗法：加强营养，给予所需的维生素增加抵抗力。产妇宜取半卧位，有利于恶露通气和使呼吸道局限于子宫颈内。2、低血糖治疗法：开始必须根据临床展现及临床经验用上光谱低血糖，待细菌培养和止痛敏试验车结果再作调整。低血糖使用法则：用上光谱低血糖，同时能作用革兰阳病态菌和阴病态菌、需氧菌和厌氧菌；给止痛等待时间和途径要合理；给止痛血糖要适宜，要保持血止痛有效血糖。中毒副作用严重者，可短期给予肾上腺皮质激素提高机的应激潜能。3、通气通衷：会病菌幸而拆除伤口硬质，有利通气，每日将近坐浴2次。考生答题要点及评分标准：1、哮喘回答方面（10分，每小点2分）（1）便秘的等待时间、病态质（2）恶露用量多少，不对有毒（3）不对肠胃、咳痰及流涕、无尿频、尿急和尿痛、腰酸等牵动副作用（4）产前不对史（5）个人史和的有2、体征安全检查方面（10分）（1）视诊：神灵清，急病态病容 （2分）（2）生命体征：血压110/70mmHg，脉搏 100次/分，呼吸19次/分，含氧用量38.5度。（3分）（3）专科安全检查：输卵管底设在纤下2所指，宫底部压痛引人注意。外阴：左边阴部切口附近眼部，皮温升高，触之有反转感觉，用力切口附近不知脓病态粘液流到；衷，少用量暗红色恶露，轻度有毒；宫颈口椿，未不知引人注意裂伤和反应病态出血。马蹄形完整，未不知引人注意裂伤。双下肢无肿胀及呼吸困难。（5分）3、重要专用安全检查（10分）（1）B超：阴部切口下方不知一液病态黑点范围内40*24*36mm，内不知稠密的白点分布。输卵管内膜较厚10mm，水声欠均匀，输卵管肌层水声正常人。（2分）（2）血常规：WBC 13*109/L，N％： 86％，Hb 105g/L。（3分）（3）清洁尾段尿常规正常人 （2分）（4）阴部切口脓病态粘液及宫腔粘液培养预设细菌性土壤。止痛敏试验车预设青霉感觉。（3分）4、确诊及确诊依据 （15分）（1）确诊（5分）：补怀孕产史、怀孕周、社会制度、产褥病菌、用词不约束扯2分，确诊错误不给分（2）确诊依据：哮喘特点3分，体格安全检查特点4分，专用安全检查特点3分5、筛选确诊（15分）：将近写出三个相关的筛选确诊的病症，补一个扯5分。6、治疗法法则（10分）（1）一般治疗法 （3分）（2）低血糖治疗法（4分）