米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期致死

最新图表显示，美国每年妊娠量为 4 百万，而足月未曾临产者的引产百余人很高达 23.3%，现有的引产法则主要有类固羟基（缩宫素、地诺前茅酮和米索前茅羟基）和液压（移行和人工破膜）法则，但指南尚无一线录用的新纪录、最合理的引产作法。

在在，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 医师及其助手进行了一项随机对照乳癌，结果显示内放置米索前茅羟基合组 Foley 移行可以有利于引产多线程，比起只不过液压或类固羟基引产，发表文章发表在 Obstetrics Price Gynecology 新闻周刊上。

研究不属于新标准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜基本、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；排除新标准：妊娠禁忌证或米索前茅羟基可用禁忌者、胎盘院中生长受限或胎盘岌岌可危、子痫。

妊娠随机统称四四组：米索前茅羟基四组、移行四组、米索前茅羟基-移行四组以及缩宫素-移行四组。米索前茅羟基四组每 3 h 经予以 25ug 米索前茅羟基，24 h 内最多用 5 次。移行四组可用 18 号 Foley 导尿管置入宫颈内口位置，移行内注水 60 ml，12 h 后移除移行予以静滴缩宫素，缩宫素-移行四组同时行移行和静滴缩宫素。缩宫素用量为 2mU/min，每 15 min 缩减 2mU 要到出现自然宫缩。

主要衡量为自引产开始至胎盘娩出的时长数，短时之间减少 4 h 以上被相信有临床研究意义。次要衡量为妊娠短时之间、剖宫产百余人、活跃期短时之间（宫口开大 5 cm～10 cm）、12 h 内妊娠百余人和 24 h 内妊娠百余人以及住院短时之间。同时历史记录围产期并发症具体情况：3~4 度阴茎错位、器官移植、阴道内膜炎、伤口感染、静脉血栓、阴道切除、租住 ICU 和丧生。新生儿并发症包括气管岌岌可危、脓毒症、器官移植、缺血缺氧性脑病、3-4 级的脑室出血和坏死性小肠胆管癌等。

虽然病人本身只能实现盲法，但此项研究中的图表采集医务人员并不一定被告知分四组和服药具体情况。结果共有 491 名妊娠被不属于分析，移行四组和米索前茅羟基-移行四组各 123 名，米索前茅羟基四组 120 名，缩宫素-移行四组 125 名，平均年龄分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索前茅羟基-移行四组的平均妊娠短时之间为 13.1 h，缩宫素-移行四组为 14.5 h，米索前茅羟基四组 17.6 h，移行四组 17.7 h，有生物学差异性。

米索前茅羟基-移行四组的相比之下妊娠短时之间也更长，55 名（44.7%）于 12 时长内妊娠，108 名（87.8%）于 24 h 内妊娠，缩宫素-移行四组为 51（40.8%）、105（84%），米索前茅羟基四组为 31（25.8%）、84（70%），移行四组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始结果显示缩宫素-移行四组一样可以更长妊娠短时之间，但是渐进剖宫产和产次原因后，此法并不一定比起米索前茅羟基四组和移行四组。而米索前茅羟基-移行四组的妊娠几百余人是实体法则的两倍。四四组之间的围产期上集、新生儿上集和次要衡量无显著差异性。

综上所述，若合组可用米索前茅羟基和移行引产，妊娠总妊娠短时之间将减少 3 百万时长，也就是 125000 天，且不缩减围产期丧生高风险，具有重要临床研究和潜力，同时提很高了妊娠的满意度。

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编辑： 很高佩妮