AIUM：宫腔声学摄影术检查实践指南（2015）

本Guide中病理方面的某些引言（以外介绍、适理应证、核对法规和通讯设备法规）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合实施。这 4 家机构针对外科医生的拒绝和建议、核对审核的书写、操作时序详细叙述以及低质量掌控的拒绝存有相异，均有各自的概括。

本Guide同步进行了修改，意图借此机会主治医师能非常好地同步进行宫腔自适应摄影术核对。法规的宫腔自适应摄影术可缺少内膜、水肿和**的数据。为年底病症，可能还同步进行其他附加核对。遵循本Guide，可第二大程度上适于宫腔自适应摄影术核对的病症。

宫腔自适应摄影术是经内膜颈流经杀菌摄影术剂同步进行宫腔成像核对，曾统称生理盐水浸润的宫腔自适应摄影术或内膜成像核对，其最主要目的是获取比常规经成像非常明了的宫腔可能会，也可用以核对**的不畅普遍性。摄影术过后时，若眼部内游离液态增多，则提示大概一侧**不畅。

适理应证和禁忌证

（一）适理应证：

适理应证以外但不限于：

1、间歇普遍性肢解；

2、宫腔核对，尤其是发现有无内膜肌瘤、溃疡和表皮；

3、经成像发现间歇普遍性，以外在系统化中或弥漫普遍性的水肿间歇普遍性或宫腔内间歇普遍性；

4、内膜先以天普遍性或后天普遍性间歇普遍性；

5、不孕症；

6、复发普遍性孕期失败；

7、经成像能够明了表明内膜水肿。

（二）禁忌证

孕期或可能孕期的女普遍性不能同步进行宫腔自适应摄影术。通常安排在受孕几乎过后后至排卵前所的受孕水肿期同步进行。睾丸规律普遍性的高血压，大多数可能会下不理应在受孕的第 10 天后同步进行。眼部炎普遍性病变加剧的眼部病毒或能够解释的眼部压痛高血压不理应同步进行宫腔自适应摄影术。肢解并非禁忌症，但可加大成像病症难度。

操作人员的参赛权和责任

参考 AIUM 为成像主治医师认证实施的标准和Guide以及系统普遍性主治医师专业训练Guide。

核对审核的书写拒绝

成像核对审核不论手写亦或电子版，均才可缺少足够的数据，以确保成像核对和病症的顺利同步进行。核对审核才可要由系统普遍性外科医生或其他具备资格证书的儿童教育外科医生或在其指导下发给。高血压的病理数据理应由熟知高血压病症的外科医生或具资格证书的儿童教育外科医生缺少，并适用系统普遍性法律和当地保健交通设施的拒绝。

核对法规

（一）高血压准备好

首先以理应经成像不确定普遍性评估眼部器官究竟有压痛。若基于高血压现病史或体格核对，考虑到为眼部炎普遍性病变活跃期，理应先以予以尽量病人，疗程过后后于是又行核对。若存有无压痛普遍性**积水，可考虑到在核对时拒绝接受抗病毒病人（抗病毒的具体采用理应征询专业主治医师）。而会病理指征，理应同步进行孕期次测试。核对前所，理应询问高血压究竟有乳胶制品、碘摄影术剂或其他常用无菌剂的过敏史。核对理应在睾丸的水肿早期同步进行，尽可能选在受孕过后后的数日内。

（二）操作步骤

先以经成像量度水肿厚度，并核对内膜、卵巢和眼部游离积液。采用窥阴器观察内膜颈，若发现或内膜颈有多种不同眼部、普遍性疾病或脓普遍性粘液，则才可同月进一步处理过程，于是又重新考虑到宫腔自适应摄影术。流经摄影术剂以后所，先以将气管内充满杀菌摄影术剂以可能会氮气进入宫腔内。无菌内膜颈外口后，将气管抽出内膜颈管和/或宫腔内，在高分辨率成像引导下快速手动推注但会杀菌摄影术剂。摄影术反复中理应高分辨率观察宫腔水肿和内膜颈管。如有病理才可要，理应不确定普遍性评估**不畅普遍性。

（三）摄影术剂

宫腔自适应摄影术理县辖区用较难的杀菌摄影术剂，如普通生理盐水。如才可不确定普遍性评估**不畅普遍性，可采用搅拌生理盐水。

（四）成像核对

摄影术前所，理应大概理应收集并详细叙述 2 个平面的三维，以表明但会和间歇普遍性乏善可陈，以外在矢状切面上量度双层水肿（前所后两层）的第二大厚度。

摄影术剂充满宫腔后，理应年底核对宫腔可能会，收集并保留但会和间歇普遍性乏善可陈。若采用球囊气管流经生理盐水，理应在球囊放气过后后于是又对宫腔同步进行年底不确定普遍性评估，尤其是内膜颈管和宫腔下段。

彩色多普勒成像并能不确定普遍性评估宫内病变的脑组织可能会以及**不畅普遍性。

三维成像，尤其冠状面翻修，并能里德管间歇普遍性的不确定普遍性评估和内膜肌瘤的术前所标测。

（五）术后照护

核对主治医师或系统普遍性外科医生理应与高血压商讨宫腔自适应摄影术乏善可陈。核对后，得悉高血压若显现出来高热、停滞眼部或肢解，理应与其外科医生联系。理应得悉高血压核对后可能会显现出来略带血普遍性或者颜色与清洁液相似的摄影术剂渗漏。

文档详细叙述

为提高高血压的医疗低质量，有充分对核对详细叙述同步进行归类整理。成像核对及其病症理应长期保留。理应详细叙述所有充分臀部的三维，以外但会和间歇普遍性臀部。理应详细叙述量度大小究竟适用但会范围。三维理应标记有高血压数据、通讯设备数据、核对应于和核对臀部的法医学方位（左右侧）。理应在高血压的医疗详细叙述中叙述成像核对的正式结果（最终年度报告）。成像核对的存留理应适用病理才可求、系统普遍性法律和当地的保健交通设施的拒绝。

成像年度报告理应适用 AIUM 系统化Guide对成像核对的拒绝。

通讯设备法规

宫腔自适应摄影术通常配有高频经等离子。有时为增加内膜核对开阔，摄影术反复中加用经腹部成像核对以对水肿同步进行年底不确定普遍性评估。采用中理应根据 ALARA 主张调控等离子参数，以最较难病理才可求的频带同步进行核对。

低质量掌控和革新、安全普遍性、病毒掌控和高血压教育

理应实施及贯彻与低质量掌控、高血压教育、病毒掌控和安全普遍性的系统普遍性政府和程序，使之适用 AIUM 为成像主治医师认证实施的标准和Guide。通讯设备效率追踪也理应适用上述标准和Guide。

ALARA 主张

理应考虑到每次核对的潜在益处和不确定普遍性。在调控通讯设备参数影响到声输出或在乎等离子停留时间时，理应遵循 ALARA 主张（辐射防护最优化主张）。

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编辑： 刘德泉