宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是动手术病理分期？

2018年9月底14至16日，在日本人京都召开的国际性妇科乳腺恶性肿瘤研究会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年招待会，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S副教授，在乳头恶性肿瘤疗法省市共享有关乳头恶性肿瘤的英美两国针灸研究会（ASCO）乳头恶性肿瘤自然资源分层东南侧理指南时，先为简要讲解经增订的2018年FIGO乳头恶性肿瘤有系统。乳头恶性肿瘤有系统上一次是在2009年增订，一直使用针灸有系统，而2018有系统，笔者认为，其所该可以毕竟是针灸与疗法解剖有系统相结合。

简要资料，尚没发表。现根据Berek,Jonathan S副教授相片内容，翻译者如下。仅供参考。

乳头恶性肿瘤国际性妇产科自由联盟（FIGO）有系统（2018）

I期：恶性肿瘤局限于乳头（不考虑蔓延至宫体）

IA期 只是在成像下诊断的、所量度的第二大增生深度

IA1 所量度间质增生小于

IA2 所量度间质增生≥3.0mm而

（静脉／动脉间隙增生不改变有系统）

IB期 所量度的第二大增生深度≥5.0mm的增生恶性肿瘤

IB1增生深度≥5.0mm而第二大径线

IB2第二大径线≥2.0cm而

IB3第二大径线≥4.0cm的增生恶性肿瘤

专题报道：

I期乳头恶性肿瘤局限于乳头。如果成像下增生

在IB期，从没引入另外一个有系统新标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB以前根治性乳头切除在内的保存生育功能疗法的有关第一集的数据。在原发I期

争议性不可或缺问题：

长期存在静脉／动脉间隙增生。淋巴脉管间隙增生不改变有系统。

蔓延到宫体。宫体好在不改变有系统。

同意：

原发的一般来说与蔓延，可以根据针灸评量（术前或术里）、外科结果和／或解剖量度明确。

FIGO有系统的依据是一般来说、或宫山边增生、胃或腹腔侵害和远东南侧分散。所才可的外科方式包括MRI（US）、CT、磁共振核磁共振（MRI）、的电子核磁共振术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。从没断定，MRI评量病变一般来说的诱发和选择性最佳。然而，从没断定，在老练的操作者手里，对有系统而言，MRI体检能备有可以便是的反馈。

对疗法高血压，组织起来解剖学的体检，将备有有关病变一般来说与蔓延的反馈。

在获得所有的调查结果之后，明确最终有系统。其所该注明，记录下来一般来说与明确有系统的方式。

II期 乳头恶性肿瘤增生远超子宫，但没达下1/3或脊椎内层。

IIA期 无宫山边增生

IIA1期 增生恶性肿瘤第二大径线

IIA2期 增生恶性肿瘤第二大径线≥4.0cm

IIB期 宫山边增生

专题报道：

在II期，蔓延远超子宫，侵害与宫山边，但没及下1/3，没降到脊椎内层。在亚有系统里，如同I期，病变的一般来说可以是针灸评量、使用外科体检或者解剖评量结果。

争议性不可或缺问题：

使用外科评量宫山边好在。对评量宫山边与上段，外科的实用性知之不多。从没断定，对宫山边评量而言， MRI比CT扫瞄表现愈来愈好。从没调查结果，长期存在实为复数以及实为阳性结果，尤其是在接种或者尺寸巨大的使得上段膨胀之时。

卵巢好在：从没调查结果，在以前乳头恶性肿瘤里，鳞状巨噬细胞恶性肿瘤个案里卵巢好在

同意：

镜可以用做评量好在的区域。当外科电子元件缺乏时，下体检，确实更容易改善针灸评量的准确性。

如同I期，用做评量一般来说与区域的方式，其所该记录下来。

III期 恶性肿瘤累及下1/3，和/或蔓延到脊椎内层，和／或导致胃积水或无功能胃，和／或累及腹膜和／或腹静脉山边支气管

IIIA期 恶性肿瘤累及下1/3，没蔓延到脊椎内层

IIIB期 蔓延到脊椎内层，和／或胃积水或无功能胃

IIIC期 腹膜和／或腹静脉山边支气管好在，无论的一般来说与区域（使用r与p标记）

IIIC1期只是腹膜支气管分散

IIIC2期腹静脉山边支气管分散

专题报道：

在III期，从没蔓延到下1/3，和／或降到脊椎内层。无论其他的结果如何，使用任何方式肺恶性肿瘤胃积水或无功能胃时，大多将个案划为IIIB期。

值得注意地，无论其他的结果如何，长期存在腹膜或腹静脉山边支气管分散，大多将个案划为IIIC期，因为与那些无支气管分散者众所周知，预后愈来愈更高。腹膜和腹静脉山边支气管好在分别所称IIIC1与IIIC2 期。

III期里争议性的不可或缺问题：

长期存在紧张状态巨噬细胞（ITCS）或微分散。支气管分散从没分为ITCS（2.0mm）。长期存在ITCS或微分散断定分散南村轻巧，其意义没明。长期存在微分散或紧张状态巨噬细胞，可以记录下来，但长期存在与否并不影响有系统。

接种与分散的鉴定：在乳头恶性肿瘤负担特别大的许多国际组织，皮肤病与人类性疾病狂犬病（HIV）接种的发生率也高。在这些特定的沿海地区，长期存在支气管水肿而无分散的几率。评价分散还是接种的支气管，并不会明确的外科新标准。

在在支气管：在在支气管切除一般而言用做生殖器与子宫内膜恶性肿瘤。从没调查结果，在乳头恶性肿瘤里，也有可以接受实为复数率的良好的诱发与选择性。为了验证与遵循在在支气管方式的规则，其所该具有适当的电子元件与技能，也必须有良好的解剖支持以便超有系统和进行免疫组化体检。遵行在在支气管施行规则，是这一疗法方式中的不可或缺。

疗法解剖评量支气管好在才可要擅长的疗法技巧，无论是使用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）同方向。目前，85%的个案是在自然资源缺乏沿海地区，因此，所才可要的疗法技巧以及基础设施所想并非少见能够得不到。解剖肺恶性肿瘤是金新标准，然而，外科可以用做解读疾病的区域。

至于支气管评量外科方式的选择，FIGO并不会限定。根据外科方式的可获得性以及高血压可负担技能而定。不能得不到某种外科体检方式，不其所成为开始施行疗法不其所有延误的这不。

FIGO并没下定义在外科上鉴定恶性肿瘤与炎症／接种的新标准，留给针灸护士谨慎判断。针灸护士必须明确这些貌似可疑之东南侧，是否足以提升个案有系统。

其所使用可以获得的比较好的新技术用做评量，其所将个案所称最更高的适合的有系统，即当可疑之时，所称愈来愈更高的有系统。

目前，从没认清，保健电子元件广泛长期存在不足，使用可以获得的其他电子元件进行有系统的针灸评量，是允许的。其所记录下来并调查结果有系统的方式。

专题报道：IV期过去没改

争论中的不可或缺问题：外科上，确实提示胃与腹腔好在，但不一定暗示着被增生。

同意：如果高血压无症状，同意使用胃镜与腹腔乙状结肠镜分别评量胃与腹腔。在乳头管内桶状肿物、肿物蔓延到前内层的个案，其所该考虑胃镜体检。如要把个案所称IV期，其所组织起来学肺恶性肿瘤。