肠道子宫内膜异位症：不一样的哈雷彗星尾征

输卵管内膜异位症可不止消化系统、食道输卵管陷凹及宫骶韧带，但这些裂隙增生标准规范型输卵管内膜异位症不会经基本上二维放疗清晰结果显示。已有研究工作断言，某些专门设计核心技术及新标准规范型放疗核心技术可降更高消化系统输卵管内膜异位症的检出率，如充分的胃消化系统作准备、及食道放置凝胶改善透声门窗以及缩放放疗等。

来自美国的 Benacerraf 等并未采用上述方式，而是换用基本上病灶放疗安全检查的方法，分析对消化系统输卵管内膜异位症皮下的检出能力，其研究工作成果发详见在 2015 年 3 年初的 J Ultrasound Med 杂志上。

所作回顾性搜集了 2011 年 1 年初到 2013 年 12 年初间行病灶放疗安全检查并终于诊疗确诊为消化系统和/或食道输卵管陷凹长期存在裂隙输卵管内膜异位症的所有流感。受检病患首先基本上经腹放疗安全检查，再行经放疗安全检查。

安全检查过程中所，基本上扫查食道输卵管陷凹及消化系统情况下，并经分析仪手动推移睾丸以分析输卵管活动度。记录微血管皮下回声、椭圆形、形状、血供及输卵管活动度，并基于以上数据诊断消化系统输卵管内膜异位症（详见 1），其中所放疗诊断荣膺体征包括与睾丸后侧、输卵管中间间有间有邻的微血管鳞锥状性内层以及输卵管活动 度减更高或缺失。

若微血管已非鳞锥状性内层以及食道输卵管陷凹已非增生的流感，即使其他安全检查提示输卵管内膜异位症也被考虑到独自。数显出有食道输卵管陷凹增生但已非微血管鳞锥状性内层的流感亦被考虑到。放疗医生安全检查时却是提前确信病患既往疗程情况下或诊疗很高血压。

微血管局部鳞锥状性内层皮下红褐色梭标准规范型或棒状锥状内层皮下一侧红褐色长条锥状锥状回声，像是海王星头皮下边境不规则实性，乏血供放疗安全检查时常间歇痉挛皮下周围一般来说间歇结构增生常不止食道输卵管陷凹，以致于皮下与睾丸后侧增生

详见 1 消化系统输卵管内膜异位症的放疗显出

研究工作有 35 例病患符合荣膺标准规范，其中所 14 名病患经疗程得出结论为输卵管内膜异位症却是止微血管及食道输卵管陷凹。其中所，微血管皮下显出为边境不规整的鳞锥状锥状或管锥状结构，红褐色实性更高回声，之下乏血供或无血供（示意图 1B）。同时，大部份皮下一端可见「海王星头 」征（示意图 1～5）（编者注：请看示意图像注意此「海王星头征」与想象中所「海王星头征」的差别）。

此另有，由于输卵管周围其组织为广泛增生，当分析仪置于睾丸并对其施予一定推力时，输卵管在病灶的活动度上升甚至消亡，即所谓转动征单数。

示意图1 A：声像示意图结果显示微血管鳞锥状锥状皮下（左下角），整个微血管与输卵管长期存在为广泛的增生，食道输卵管陷凹经常性的结构已被冲击；B：彩色多普勒放疗提示皮下内已非血流接收机分布；Uterus：输卵管；Bowel：肠管

示意图 2 食道输卵管陷凹纵切四面声像示意图结果显示睾丸（Cervix）后侧的输卵管内膜异位症皮下，更长左下角右图皮下红褐色类圆形，长左下角右图皮下前端，类似与海王星头；示意图中所可见皮下与输卵管输卵管食道陷凹（CDS）间有连

示意图3 声像示意图右图为经后双塔结果显示的睾丸最南端端纵切四面：可见不止食道乙锥状结肠前壁的实性鳞锥状样皮下（测标右图），其启动时可见同时可见「海王星头 」样征像，食道输卵管陷凹经常性结构因为广泛增生而结果显示不清

示意图4 A：声像示意图右图为经后双塔结果显示的食道输卵管陷凹右边的斜切四面：示意图像结果显示出输卵管内膜异位症皮下长轴，其一端红褐色细管锥状「海王星头 」征像（长左下角）；更长左下角右图为皮下位于乙锥状结肠前壁与睾丸后部之间；B：微血管皮下（测标右图）

示意图5 食道输卵管陷凹横切四面声像示意图结果显示消化系统输卵管内膜异位症皮下：示意图中所更长左下角标有位于右侧的皮下鳞锥状，长左下角右图皮下的「海王星头 」 样征像；整个皮下与睾丸后侧增生，分析仪推压睾丸时，睾丸不漂移，即转动征单数

所作指出，消化系统输卵管内膜异位症的放疗显出不同于克罗恩病、微血管化学疗法及不止整个微血管的结肠癌等其他消化系统营养不良，其更高回声、乏血供以及之下海王星头征等特点可作为识别依据。另另有，输卵管转动征单数虽非输卵管腺肌症所特有，数详见明输卵管周围反对结构长期存在为广泛增生（示意图 3），但若放疗同时发掘出有典标准规范型更高回声、乏血供、伴海王星头征鳞锥状时，可提示长期存在裂隙增生的输卵管内膜异位症。

所作还谈到，卵巢另有输卵管内膜异位症的安全检查一般来说采用 MRI，然而经放疗安全检查对于裂隙增生标准规范型输卵管内膜异位症检测也同样具很高敏感度和酪氨酸。对病灶痉挛或坚称输卵管内膜异位症的病患，放疗应作为颇受欢迎。然而，基本上病灶放疗安全检查却是会发掘出所有输卵管内膜异位症，启动时充份目的地扫查病人的食道及乙锥状结肠微血管、食道输卵管陷凹及输卵管活动度，并可对触痛明显西北侧进行有针对性的放疗安全检查，从而降更高诊断能力。

本组研究工作中所，虽然流感数较少，但所作通过研究工作发掘出，在无需其他专门设计核心技术情况下下，基本上经放疗安全检查同样可较好诊断消化系统输卵管内膜异位症。所作认为，消化系统输卵管内膜异位症先前经基本上放疗安全检查检出率更高的或许在于，安全检查中所不会基本上分析消化系统情况下及输卵管活动度。因此，所作旨在通过该研究工作敦促，将消化系统、食道输卵管陷凹情况下及输卵管活动度分析纳入病灶扫查规范中所，从而降更高病患皮下检出率。

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校对： 很高佩妮